Profesionales médicos y defensores critican el proyecto de ley sobre heroína del gobernador que permite a los hospitales detener a personas en contra de su voluntad

ALBANY, Nueva York — Los profesionales médicos y los defensores están expresando su preocupación por una disposición del paquete de ley sobre la heroína presentada por el gobernador Andrew Cuomo y la legislatura, que permitiría que los centros de atención médica detengan a las personas que consumen drogas en contra de su voluntad hasta por 3 días.

Las preocupaciones centrales de los profesionales médicos y los defensores del tratamiento de adicciones incluyen:

• No es tratamiento farmacológico.: Retener a alguien en contra de su voluntad y potencialmente forzarlo a desintoxicarse no es un tratamiento de drogas. El proyecto de ley brinda pocas indicaciones sobre el nivel de atención brindado por las instalaciones, y no se requiere que un médico esté presente para la prestación de los "servicios de emergencia" propuestos. Aunque el proyecto de ley requiere el desarrollo de un plan de alta, su ejecución mientras un paciente está bajo coacción por ser detenido y potencialmente en abstinencia es muy problemático.
• Es probable que aumente las muertes por sobredosis evitables: Es muy poco probable que una suspensión involuntaria a corto plazo, ya sea de 48 o 72 horas, resulte en una abstinencia sostenida. Existe una gran probabilidad de recaída después de una desintoxicación forzada. La abstinencia forzada reducirá rápidamente la tolerancia de las personas dependientes de opiáceos, lo que en consecuencia aumenta el riesgo de una sobredosis mortal posterior. Si se promulga, esta legislación puede conducir a muertes por sobredosis prevenibles.
• Pocas salvaguardas para prevenir el abuso: Cualquier acción estatal para privar a una persona de su libertad debe realizarse como último recurso y con múltiples niveles de revisión y protección para la persona sancionada. En Nueva York, el artículo 9 de la Ley de Higiene Mental, por ejemplo, exige la revisión por parte de varios médicos, impide que las personas que puedan tener un conflicto de intereses participen en la toma de decisiones con respecto al internamiento involuntario y otorga otras protecciones a las personas detenidas en contra de sus derechos. voluntad. No existen tales estándares para las personas internadas involuntariamente en relación con el consumo de drogas.
• Deshumaniza a las personas que necesitan ayuda: la legislación presume que las personas que consumen drogas no tienen capacidad para tomar decisiones racionales y las despoja de sus derechos y autonomía.
• Oposición de expertos: Autoridades líderes en el uso de sustancias y salud mental en el estado, incluida la Conferencia de Directores Locales de Higiene Mental del Estado de Nueva York, Inc. y la Coalición de Proveedores y Defensores de Tratamiento Asistido por Medicamentos, han expresado su preocupación sobre este proyecto de ley por las razones citadas anteriormente. La política de drogas debe guiarse por la ciencia y la experiencia de grupos como estos.

"También nos oponemos enérgicamente a extender el período de detención involuntaria de 48 a 72 horas. Este período adicional aumenta la probabilidad de que la tolerancia de un individuo a los opioides disminuya y es probable que aumente el riesgo de sobredosis al reanudar los opioides en el momento de la liberación", dijo. Dra. Sharon Stancliff, directora médica de Harm Reduction Coalition.

"Obligar a un tratamiento médico y/o tomar sustancias que utilizan a los pacientes bajo custodia durante un período de 72 horas no sería productivo y podría poner en peligro la vida", dijo. Dr. Randy Seewald de Briarcliff Manor, Nueva York. "Una persona dependiente de opioides después de 72 horas de no usar drogas ilícitas o medicamentos opioides recetados sufrirá síntomas físicos de abstinencia, fatiga, depresión, ansiedad y deseo intenso de usar drogas. Esto no producirá el estado mental necesario para que un paciente ser cooperativo con el tratamiento y tener un resultado exitoso".

“Para abordar la epidemia de opioides y heroína, debemos usar estrategias basadas en evidencia. Aumentar el acceso a tratamientos que se sabe que son efectivos, como la metadona y la buprenorfina, debería ser una prioridad principal”, dijo Dr. Chinazo Cunningham MD, MS Jefe adjunto, División de Medicina Interna General, Facultad de Medicina Albert Einstein, Centro Médico MontefioreR.

Según un memorando público de la Coalición de Proveedores y Defensores de Tratamiento Asistido por Medicamentos, la desintoxicación forzada conlleva una probabilidad 80% de recaída. Dado que la abstinencia forzada reduce la tolerancia de un individuo a los opiáceos, muchos pacientes correrán un mayor riesgo de sobredosis al salir de la desintoxicación involuntaria que si hubieran continuado usando drogas.

“En lugar de escuchar las necesidades de las personas que consumen drogas y ofrecer apoyo para igualarlas, esta propuesta perpetúa la vergonzosa historia de coerción de Nueva York con respecto al consumo de drogas”, dijo Matt Curtis, director de políticas de VOCAL New York. “Este proyecto de ley socavará la ley del Buen Samaritano 911 de nuestro estado y los programas de prevención de sobredosis y alejará a las personas necesitadas de la atención”.

En estudios científicos que comparan directamente el tratamiento de drogas involuntario y voluntario, el tratamiento involuntario no produce mejores resultados en términos de abstinencia sostenida, y algunos estudios han encontrado efectos negativos del tratamiento involuntario. Dadas las cuestiones sustanciales de libertades civiles involucradas en el confinamiento de una persona en contra de su voluntad, la legislatura y el gobernador tienen la responsabilidad de garantizar que dicha acción solo se tome en circunstancias excepcionales, con las garantías apropiadas, y que exista evidencia sólida de que tal acción producirá buenos resultados. resultados. Esta propuesta no cumple con ninguno de esos estándares.

“Hemos aprendido a través de prueba y error, y mucho dolor y sufrimiento innecesarios, que un modelo de salud pública es el único enfoque inteligente y compasivo para abordar el abuso de sustancias y la adicción”, dijo Robert Perry, director legislativo de la NYCLU en una conferencia de prensa reciente. “Y, sin embargo, la legislación pendiente en Albany adopta varias disposiciones de tratamiento obligatorio equivocadas. No cometamos los mismos errores que cometimos con la guerra contra las drogas: la política de drogas debe basarse en la ciencia médica basada en la evidencia”.

“A medida que avanzamos hacia un enfoque de salud pública para el uso de drogas, debemos asegurarnos de que las políticas de tratamiento se basen en evidencia científica”, dijo Kassandra Frederique, directora del estado de Nueva York de Drug Policy Alliance. “Si la oficina del gobernador quiere abordar de manera efectiva el uso problemático de drogas, entonces debe aumentar el acceso al tratamiento basado en evidencia, en lugar de permitir que las personas sean obligadas a ser detenidas por otros no calificados para tomar tal decisión. Un enfoque de salud pública para el consumo de drogas debe priorizar la salud y la seguridad de las personas que consumen drogas”.